6hb November 2009,Jumaat. Hari ini aku seperti biasa dengan rutin membasuh pakaian yang dikumpul sejak 5 hari waktu kuliah. Sungguh meletihkan. Ditambah pula cuaca mendung dan melembabkan udara di sekitar. Maksudnya,aku kena menjemur semua pakaian dalam bilik. Aku mendapat bilik untuk dua orang dan setiap hujung minggu,rakan aku itu akan pulang ke rumahnya di Bachok. Jadi, bolehlah aku menyidai pakaian di dalam bilik ini sesuka hati. Kalau tidak,sukar juga untuk mengeringkan pakaian. Orang merantau di negeri orang kenalah menghadapai cabaran yang baru.


Selesai semua, ketika aku mahu solat jumaat tengahari ini, agak lambat sedikit persiapan aku. Akhirnya ,ketika kaki aku menjejaki jalan keluar dom aku,tiba-tiba sahaja berderai hujan dengan lebatnya seolah-olah memberi kejutan pada aku bahawa aku tidak boleh pergi ke masjid. Aku tersentak sejenak,dah dua kali aku terkena macam ni. Sebabnya aku terlewat beberapa minit sahaja. Lantas aku pergi mencari payung,sasaran aku payung yang besar dan lasak. Aku bertanya hampir semua rakan aku berbangsa cina,namun tiada yang dapat membantu. Jalan terakhir, aku dengan selamba mengetuk bilik budak cina yang aku tidak mengenalinya,kerana di luar biliknya terdapat sekaki payung yang bewarna hitam dan lasak seperti yang aku idamkan. Lantas,aku bertanya dan meminta izin untuk pinjam sekejap. Alhamdulillah,dia beri keizinan walaupun macam berat sahaja mahu memberi pinjam. Payungnya memang lasak dan harganya mungkin mahal juga.

Sekerat jalan sahaja aku menggunakan payung ini bersama rakan aku untuk ke masjid besar. Seorang senior aku telah berhenti dengan kereta mewahnya untuk membawa aku ke masjid. Nikmat betul. Tidak sia-sia usaha aku untuk ke masjid ini kerana dipermudahkan. Hujan di Kelantan ini sungguh lebat dan tidak menentu. Khuatir pula aku andai banjir besar akan berlaku kerana ramai penduduk di sini yang rumahnya pada paras banjir. Semoga Allah menyelamatkan kita semua.

Ketika perjalanan, aku terfikir, mungkin hujan lebat sebegini tidak mewajibkan seseorang itu untuk ke masjid, tetapi bagi aku. Aku telah dikurniakan akal dan kudrat untuk mencari jalan ke masjid. Zaman pula telah berubah dengan kemudahan yang canggih. Tidak ada alasan untuk berbaring tidur lena ketika orang lain berbasah kuyup ke masjid atau mendengar lagu atau menonton video ketika khatib membaca khutbah. Jihad orang zaman dahulu sehingga sanggup berkorban nyawa. Sedangkan aku? Apa yang aku sanggup buat? Setakat hujan lebat yang tiada ribut pun sudah malas hendak pergi ke masjid. Payung yang ada hanya satu. Penggunanya ada dua. Jadi, andai tergerak ke kanan maka kawan di kiri akan basah,begitu sebaliknya. Tangan yang memegang payung juga satu, andai pemegang payung berjalan laju,maka kawan satu lagi akan basah. Pergerakkan juga kena searah dan sama-sama lajunya. Kesefahaman dalam melakukan sesuatu penting untuk mengelak sebarang kepayahan. Kita boleh sahaja melihat orang yang tidak sabar dan degil ketika dalam keadaan sebegini,juga mereka yang pentingkan dirinya. Entahlah, manusia di dunia ini sungguh mengelirukan. Terpulang pada seseorang untuk menghadapinya dengan kaedah tersendiri atau orang lain. Itulah hakikat dunia yang kita perlu faham.

p/s-Artikal ini bercampur bahasa melayu dan Inggeris .

LP ini merupakan prosedur untuk mengambil cecair CSF iaitu cecair dalam bahagian sistem saraf kita. Sering kali disalah tafsir oleh masyarakat bahawa LP ini merupakan procedur yang menunjukkan nyawa pesakit itu berada dihujung tanduk iaitu penentuan sama ada hidup atau mati. Padahal, prosedur ini hanya penyisatan untuk mengenalpasti punca sebenar penyakit untuk rawatan lanjut. Mungkin dulu,ia kebetulan kerana kebanyakan pesakit yang datang dan melibatkan procedure ini dalam keadaan yang agak serius. Namun tidak dinafikan sekarang ini, kesedaran untuk menjaga kesihatan telah meningkat.

Mengapa perlu melakukan LP ?
Biasanya LP dilakukan setelah beberapa ujian(test/investigation) yang kurang risikonya,telah dilakukan tetapi perlu dipastikan dengan LP untuk kepastian. Antara keperluan atau indikasinya:

1. Suspicion Meningitis – LP diperlukan untuk melihat White Cell count(cel darah putih) dalam cecair cerebrospinal fluid(CSF).

2. Suspicion of subarachoid haemorrhage – pendarahan dalam bahagian otak. Walaupun CT scan boleh menunjukkan lokasi pendarahan tetapi ada kala CT scan tidak dapat menunjukkan pendarahan setelah pendarahan itu berlaku lebih sehari dan pesakit memiliki symptom sakit kepala, seizure atau lain-lainnya.

3. Suspicion of central nervous system diseases like gullain-barre’ syndrome atau carcinomatous meningitis- LP untuk melihat kewujudan penyakit ini.

4. Therapeutic relief of pseudotumour cerebri- iaitu tekanan dalam kepala(intracranial pressure) meningkat,pesakit ada symptoms sakit kepala yang amat sangat, tetapi CT scan tiada menunjukkan apa-apa. Jadinya, LP diperlukan untuk mengurangkan tekanan dalam kepala dengan mengeluarkan sedikit cecair dalam bahagian saraf tunjang kerana CSF akan mengalir ke dalam saraf tunjang juga.



Dalam sesetengah kes,LP ini sangat merbahaya (contraindication) dalam :

1. Tekanan /ICP yang tidak seimbang dan terlalu tinggi kerana LP boleh menyebabkan herniation(bahagian otak yang mempunyai tekanan tinggi akan ditolak ke kawasan yang rendah tekanannya melalui lubang/foramen .Ini menyebabkan kerosakkan bahagian otak tersebut).
2. Penyakit kulit papa bahagian yang mahu dicucuk(LP area).

3. Masalah pembekuan darah/Coagulopathy.


Bagaimana melakukan LP ?

Kebenaran atau consent diperlukan untuk prosedur ini.
Pesakit akan diterangkan bagaimana prosedur ini dilakukan,risiko dan faedahnya.
Pesakit akan baring atau dalam keadaan duduk dengan membengkokkan badan seperti kedudukan bayi dalam kandungan(fetal position).

Kawasan untuk LP akan dikenalpasti, iaitu bahagian L3-L4 atau L4-L5( kawasan tulang belakang,lumbar vertebra ke-3 atau ke-4) kerana di kawasan ini, kedudukan saraf tunjang hanya pada L1-L2, kawasan LP ini hanya memiliki saraf seperti bebenang yang tersusun seperti ekor kuda. Bagaimana nak tahu kedudukan L4/L5 atau L3-L4? Dengan merasa tulang pelvic(tulang punggung). Kedudukannya yang searas dengannya ialah L4-L5. Penanda diperlukan untuk menetapkan kedudukan dengan tepat.

Kemudian,antiseptic solution(cecair iodine) akan disapu untuk sterile kawasan LP,dan dibiarkan kering sebentar.


Selepas itu, Jarum LP akan dicucuk sehingga titisan cecair (CSF) keluar. Sebanyak 3 atau 4 botol kecil diambil bergantung pada ujian yang mahu dilakukan. 10 titisan setiap botol sahaja diperlukan.Cecair yang diambil tidak menghabiskan cecair yang berada dalam badan.

Komplikasi LP :

1. Headache(sakit kepala)- akan pulih dalam 2-3 hari selepas itu. CSF dalam badan dalam 150ml.
2. herniation.
3. Infection (jangkitan jika tidak menjaga kebersihan LP)
4. kecedaraan saraf kecil jika kecuaian berlaku. Jarang berlaku.



untuk maklumat lanjut.. http://emedicine.medscape.com/article/80773-treatment

Aku stres rupanya….....

Sudah hampir seminggu aku tidak menulis diblog ini,bukan kerana aku merajuk atau malas,tetapi kerana aku terhenti di tengah perjalanan. Sudah beberapa kali aku mencuba untuk ‘post’ artikel walaupun pendek, tetapi hakikatnya,aku tiada berkemampuan kerana merasakan ada yang tak kena. Sehingga hari ini pun aku masih dalam keadaan yang kurang stabil. Hari ini aku menjalani peperiksaan psychiatry setelah sebulan berada di sini. Alhamdulillah, perjalanan peperiksaan tadi tidak diganggu langsung oleh stress aku. Aku memang bersyukur. Selalunya,bila aku stress,perasaan itu terbawa-bawa sehingga aku menjalani exam. Jadi, sebab itu, aku akan menjauhi sebarang pergaduhan ketika hampir peperiksaan,mula bersangka lebih baik,tenang,jaga makan dan minum dan segalanya. Apa yang penting,aku akan kembali pada pencipta dengan lebih sedikit daripada kebiasaannya kerana kelalaian aku. Kerana masa atau jangka masa yang mendebarkan itu pastinya mengundang stres dalam hati, hanya kepada Allah kita mengharap.

Seminggu telah berlalu dengan pelbagai kerenah diri dan orang disekitar. Pelbagai buah mulut dihadiahkan kepada hati yang tengah tertekan menambahkan bebanan diri. Mulalah badan akan bermasalah dengan tidurnya,makan dan keletihan. Muka pula akan mula menunjukkan kita tertekan dan masam. Focus kita akan terbantut dan mudah pula memarahi orang lain tanpa sebab yang munasabah. Kesemua itulah yang akan dialami bila seseorang dalam keadaan stress.Aku juga tidak ketinggalan dalam merasainya juga. Akan tetapi, aku bukanlah orang yang hidup kerana dunia, aku ada akal untuk berfikir secara hikmah dan menuruti arahan Yang Maha Esa. Aku sedar selera aku juga berubah, tetapi aku kawal makanan aku agar tidak membazir atau aku yang tidak menjamahnya. Kesihatan badan wajib dijaga. Aku sedar juga, fokus aku terganggu dan sukar mendapat hasil daripada study aku. Akan tetapi aku insan yang mahu belajar memahami kehidupan sebagai hamba Allah. Hidup ini pastinya akan diuji. Hari yang dijanji pasti akan datang.

Semalam,ketika hati mula gelisah ditambah pula aku yang mahu exam, hatiku mula mencari jalan keluar daripada keadaan stres ini. Lantas, aku duduk sebentar dan imbas balik kata-kata guruku, ‘ hati yang mati itu sukar untuk khusyuk dalam ibadahnya. Bagaimana kamu dapat hidupkan balik hati itu ialah dengan banyakkan ingat Allah ,berzikir padaNya’. Aku pun mula tersentak dan ingat kembali padaNya ketika dalam keadaan tertekan ini. Ketika di surau,aku berfikir sejenak, “kenapa aku harus tertekan? Esok pula aku akan exam,Argh! Takutnya !”. Hatiku mula menjawab, “ kenapa aku perlu takut dengan exam? Buat sahaja yang terbaik yang kamu mampu lakukan. Kamu takut pada manusia? Mengapa? Sedangkan kamu buat perkara yang dibenci Allah,kamu tidak pernah rasa bersalah atau takut? Mengapa? Tidakkah kamu rasa aku mempermainkan tauhid kamu?” aku terdiam dengan kata-kata aku sendiri. Azamnya, aku terus lupakan gementar aku,aku lupakan tekanan aku, kemudian hidupkan amalan aku,husnuzan dan terus mulakan hidup dengan lebih kuat. Bersangka baik pada Allah.

Pagi ini 28 Oktober 2009,aku disuruh oleh Prof untuk mencari pesakit dan membentangkan kes tersebut. Huh.. aku mengeluh seketika,bukan kerana apa, sebabnya kedua-dua pesakit yang aku bertanya secara baik menolak permintaan aku. Pesakit pertama itu menolak dengan mukanya yang begitu bengis pada aku,dan yang kedua pula,menolak secara baik dan kelakar pula. Kerana,pesakit tersebut memberitahu nama penyakitnya pada aku, awal-awal lagi. Jadinya, aku terpaksa cari kes lain. Kes ketiga pula, sangatlah rumit dan aku pula dah mula pening. Sebagai jalan penyelesaian,aku bertanya pada pesakit, ‘apa yang doktor beritahu pada pak cik mengenai masalah pak cik?”. Kemudian,dia menjawab, “ doktor pun tak tahu nak diagnose apa?”. Kemudian,namanya dipanggil untuk masuk ke bilik. Aku mengambil kesempatan untuk mencari pesakit lain. Pesakit keempat, Alhamdulillah, sangat bekerjasama dan baik. Semoga Allah memberinya kekuatan menjalani hidupnya. Aku dapat menyelesaikan tugasan aku dengan aman dan tenteram. Kemudiannya,menyusun ayat sebentar dan membentangkannya pada Prof. Memang pengalaman bersama prof agak berbeza,bila soalannya diaju ibarat aku telah khatam membaca buku setebal kamus Dewan Bahasa . Memang agak sukar bagiku kerana aku bukanlah pelajar yang cemerlang dalam mencari jawapan yang rumit. Hanya sekadar pelajar biasa yang menuruti jalan sebagai pelajar perubatan yang tiada panduan perjalanan. Hanya naik sekapal bersama yang lain. Aku punya akal,dan aku tidak akan biarkan akal aku tidur dalam lenanya.



Akhirnya, barulah aku memahami erti stres dalam erti kata lain pengalaman untuk dirasai sebelum aku memahami orang lain. Banyak lagi 'rempah' kehidupan yang aku belum merasai.

22 hb Oktober 2009, Khamis, hari ini aku bersama rakan dari kumpulan 7 ,yang dipostingkan di jabatan Psychiatry telah diamanahkan untuk mengadakan Bengkel Mengurus Stress. Hari ini, terasa ingin menulis pengalaman aku di sekolah Wakaf Baru Kota Bharu Kelantan. Biasalah,segala yang berlaku pasti akan aku catatkan dalam memori kedua aku iaitu blog ini.

Segala yang dirancang telah dapat aku laksanakan dengan yang terbaik berdasarkan pengalaman yang aku timba bersama MSFT. Sejak beberapa hari ini, aku seolah ketandusan idea untuk menulis sama seperti blogger lain yang sama-sama dalam kumpulan aku. Entah mengapa aku jadi begini,tiada aku ketahui. Cuma,biarlah hati ini tenang pada Ilahi. Objektif program kali ini ialah untuk berkongsi cara menangani stress agar mereka mampu menjalani masa hadapi dengan lebih bersedia. Seramai 13 orang pelajar tingkatan 3 lepasan PMR telah berfasilitatorkan aku dan rakan perempuan ,Jin lee.


Sememangnya,sukar untuk mengatasi halangan dalam membentuk perhubungan komunikasi(ice breaking). Namu, segala tips dan pengalaman lalu banyak mengajar aku untuk menarik perhatian mereka,sehingga aku rasa mereka menghargai apa yang aku katakan. Tidak kisahlah andai mereka tidak mahu mengikut kata-kata aku ,tapi mesej yang aku mahu sampaikan itu telah dimasukkan dalam fikiran mereka melalui beberapa aktiviti aku yang agak unik berbanding rakan yang lain kerana aku menggunakan kaedah teori dan scenario ditambah pula aku telah ada pengalaman bersama Team Fasilitator MSFT,USM yang kini diambil alih oleh Persatuan Sains Perubatan. Teori disampaikan dengan mesej yang disusun dalam sistematik agar pelajar atau adik-adik memahami. Setiap mesej akan ditekankan dan diulangi agar mereka faham. Setelah itu, aku memberi mereka situasi yang sebenarnya menceritakan perihal masalah mereka sendiri dan menyuruh mereka selesaikan menggunakan cara yang telah diajar melalui teori. Alhamdulillah,mereka memahaminya.

Bahkan, kaedah yang aku sampaikan kepada mereka tentang stress dalm bengkel ini memang jauh menyimpang daripada skema yang ditetapkan oleh ketua kami kerana aku tidak mahu perjalanan bengkel ini umpama robot . Secara jujurnyanya, aku kurang tekankan pada mereka perihal bagaimana stress mengubah sistem badan(bukan memandang rendah tetapi ada mesej yang lagi penting diutamakan ) kerana level mereka tidak mungkin memahami lagi secara terperinci dan ini bukan sahaja memeningkan mereka,tapi mungkin kurang menarik perhatian dalaman mereka. Cadangan asal untuk memberi sedikit ceramah mengenai stress agar mereka dapat idea sebelum membentuk kumpulan kecil untuk bertanya apa-apa yang mereka tidak faham tentang ceramah,tetapi telah diubahsuai. Terpaksa akur.


Biarpun aku ini, kurang pendidikan agama, tetapi ilmu agama itulah aku gunakan sebagai modal motivasi hidup aku. Dengan modal itu, aku laburkan semuanya untuk mereka gunakan sebagai sumber motivasi. Bagi aku, kembali kepada Islam itu adalah jalan terbaik untuk menjadi insan yang cemerlang. Namun, aku keliru pada mereka yang berjaya tetapi sanggup meninggalkan agama atau mereka yang berjaya tetapi seolah merasakan agama Islam itu sekadar kewajipan sahaja. Bahkan dalam diri,aku mengaku bahawa tanpa Islam, aku tidak akan berjaya di tahap sekarang ini. Kerana aku mengenali Islam aku ,segala perbuatan aku dijaga,setiap fikiran aku dijaga,setiap makan dan minum aku dijaga. Stress aku juga dibela dan ditenangkan oleh cahaya Islam. InshaAllah.